病8-3版_web立ち読み用
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●経尿道的前立腺切除術(TURP):transurethral resection of the prostate ●ホルミウム・ヤグレーザー前立腺核出術(HoLEP):holmium laser enucleation of the prostate ●光選択式前立腺蒸散術(PVP):photoselective vaporization of the prostate ●経尿道的前立腺切開術(TUIP):transurethral incision of the prostate ●経尿道的切除術(TUR):transurethral resection ●前立腺特異抗原(PSA):prostate specifi c antigen ●〔前立腺〕移行〔領〕域(TZ):transition zone ●辺縁領域(PZ):peripheral zone ●中心領域(CZ):central zoneBPH●薬物療法の効果が不十分な患者や,尿閉,繰り返す尿路感染症,腎機能低下などの合併症がある患者に適応となる.●この他の術式として,低侵襲治療であるホルミウム・ヤグレーザー前立腺核出術(HoLEP)や光選択式前立腺蒸散術(PVP),推定容積が80mLを超える大きな肥大に適応となる被膜下前立腺腺腫核出術,30mL未満の小さな肥大に適応となる経尿道的前立腺切開術(TUIP)などがある.●術後合併症として逆行性射精,尿意切迫感,尿道狭窄などがある.●肥大組織は切除され,前立腺部尿道は開大し,奥には膀胱内腔が観察できる.●切除ループが肥大組織の一部に切りこんでいる.●前立腺部尿道の内腔は,前立腺肥大による突出(→)のために閉塞している.●術中合併症として被膜穿孔や灌流液による低ナトリウム血症(TUR症候群〔p.310〕)があるが,近年では灌流液に生理食下部尿路機能障害前立腺肥大症(−)+(特に骨に好発)表面不整,石様硬313An Illustrated Reference Guide 前立腺を経尿道的に削り取る 経尿道的前立腺切除術(TURP)●経尿道的前立腺切除術(TURP)は,BPHの標準的な手 全く異なる疾患のため鑑別が重要 BPHと前立腺癌の鑑別●BPHと前立腺癌は全く異なる疾患であり,BPHが前立腺癌に進行することはない.●どちらも前立腺に生じる腫瘍ではあるが,その後の治療を正しく行うためにも確実に鑑別する必要がある.術療法である.術野切除前塩水を用い,バイポーラ電極を用いて切除する手術が可能となり,TUR症候群を生じる頻度は低下している.移行領域好発部位中心領域辺縁領域腫瘍の性質下部尿路症状転移直腸診所見〔p.283〕治療電流灌流液照明ループ状の電気メスで,灌流液を流しながら前立腺組織を削り取る切除後膀胱内腔膀胱内腔前立腺癌〔p.280〕好発辺縁領域に発生した癌悪性上昇ほとんどが腺癌PSA値〔p.283〕病理組織学的所見前立腺肥大症(BPH)良性出やすい表面平滑,弾性硬〜弾性軟正常(ときに上昇)腺腫と線維筋腫の混合薬物療法,TURP〔p.313〕手技恥骨前立腺膀胱直腸切除中肥大した移行領域移行領域好発中心領域辺縁領域出にくい(進行してから出現)前立腺全摘除術,ホルモン療法,放射線療法

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