膠芽腫，ＩＤＨ野生型●放射線感受性：radiosensitivity ●テモゾロミド：temozolomide ●カルムスチン：carmustine ●ベバシズマブ：bevacizumab●MRI T1強調像で境界不明瞭な等〜低信号，T2強調像で内部不均一な高信号を呈する．●内部は壊死や囊胞変性を認めることが多く，腫瘍周囲には広範な浮腫を伴う．●造影MRI T1強調像でリング状増強効果がみられる〔p.437，561〕．●壊死（ネクローシス）の部分を腫瘍細胞が囲み，核が柵状に配列している（偽柵状配列，pseudopalisading）．●右半球に病変（→）が認められる．周囲に広範な浮腫（→）を伴っ●増殖能が高く，極めて悪性度の高●増殖能を反映して，細胞密度が高●血管内皮細胞，平滑筋細胞の増殖による微小血管増生を認める．顕著な場合は腎糸球体様の構造〔病⑧p.40〕となる．●2021年のWHO分類の改訂により，膠芽腫，IDH野生型に特徴的な病理学的所見がない場合でも， □□□□プロモーター変異，□□□□増殖，+7/-10染色体コピー数異常のうちいずれか1つがあれば膠芽腫，IDH野生型と診断されるようになった．●手術で全摘を目指し，術後放射線●この他に，初発例に対して電場を●辺縁部が不規則な厚さのリング状に増強され●細胞密度が高く，異型性の強い腫●増殖能の高さを反映して，核分裂シュードパリセイディング●可能な限り全摘を目指す．●放射線感受性は高くないが，術後も腫瘍が残存する可能性が高いため，浮腫領域の周辺を含めた拡大局所照射と，腫瘍周囲までの局所照射を加える〔p.541〕．●テモゾロミド〔p.542〕，カルムスチン〔p.542〕，ベバシズ●予後は極めて悪く，平均生存期間は1〜2年程度．547写真提供：竹島 秀雄写真提供：竹島 秀雄An Illustrated Reference Guide+αもっとわかる腫瘍写真提供：竹島 秀雄 造影でのリング状増強が特徴的 MRI像 増殖能が高い腫瘍 病理所見 全脳腫瘍のうち最も予後不良 治療と予後い腫瘍である．く，微小血管増生，核の偽柵状配列を認めることが特徴である．療法と薬物療法を追加する．用いて腫瘍細胞の分裂を阻害する交流電場腫瘍治療システムが2017年12月に保険適用となった．瘍細胞を認める．像が多数みられる（→）．腫瘍細胞の核壊死部分浮腫腫瘍核分裂像（HE染色）核の偽柵状配列（HE染色）糸球体様の微小血管赤血球手術治療放射線療法薬物療法予後5年生存率：約16% ※WHO分類2021年版以前の膠芽腫には現在の「星細胞腫，IDH変異型，grade 4」が含まれているため，この割合はこれら2種類の腫瘍を合計した場合の予後である．T2強調像（水平断）ており，高信号域として描出される．微小血管増生（HE染色）造影T1強調像（水平断）正中偏位（midline shift）る病変（→）が認められる（ring enhancement）．マブ〔p.542〕を用いる．
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