〔p.94〕SUは医師，看護師，●日常生活動作（ADL）：activities of daily living ●フレア〔法〕（FLAIR）：fluid attenuated inversion recovery ●コンピュータ断層血管造影〔法〕（CTA）：computed tomography angiography ●磁気共鳴血管撮影〔法〕（MRA）：magnetic resonance angiography ●遺伝子組換え組織プラスミノゲンアクチベーター（rt-PA）：recombinant tissue-type plasminogen activator ●直接経口抗凝固薬（DOAC）：direct oral anticoagulant ●頸動脈内膜剝離術（CEA）：carotid endarterectomy ●頸動脈ステント留置術（CAS）：carotid artery stenting●臨床病型による分類の「その他」には，がん（による血液凝固能亢進），潜在性心房SU，SCU 開頭外減圧療法 〔p.91〕脳梗塞重症例において，脳浮腫などにより頭蓋内圧亢進をきたし症状が増悪する場合に，緊急の処置として考慮される手術療法．頭蓋骨を広範囲に外し，減圧を図る．広範囲の中大脳動脈領域梗塞や小脳梗塞で適応となることがある．廃用症候群 〔p.165〕安静臥床によって引き起こされる，全身の様々な障害．筋萎縮，骨粗鬆症など運動器系障害にとどまらず，心機能，肺換気障害，抑うつなど多岐にわたる．急性期リハビリテーション治療の目標の１つに廃用症候群の予防がある〔p.165〕．血液希釈療法cerebral infarction74理学療法士，作業療法士，言語聴覚士などの専門職がチームとなって，脳卒中患者のケアを一貫して行う脳卒中専門病棟のことを指す．SUでの治療により，死亡率の低下や在院期間の短縮，ADL改善などを図ることができる．SCUは，主に脳卒中急性期の状態の不安定な患者を対象とした集中治療室を意味することが多い． 脱水などにより血液の粘度が上がると，脳血流量が減少し脳梗塞の発症，悪化につながる．そのため，病変部の血流改善を目的として，低分子デキストランなど血漿増量薬を投与する．アテローム血栓性脳梗塞やラクナ梗塞に対し行われることがある．An Illustrated Reference Guide+αもっとわかるⅠ63❶中高年で動脈硬化の危険因子（高血圧，糖尿病， 脂質異常症，喫煙など）を有する人or 心疾患（非弁膜症性心房細動など）を有する人 or 高齢者で高血圧を有する人に好発する． ❷片麻痺，感覚障害，構音障害，失語・失認などの皮質症状や意識障害がみられる．❸CTで正常かearly CT sign（超急性期），または低吸収域（急性期〜慢性期）の梗塞巣，❹MRI拡散強調像で高信号域（超急性期より），T1強調像で低信号域（慢性期），T2強調像やFLAIR像で高信号域（急性期〜慢性期）の梗塞巣，❺ときにCTA， MRAで脳動脈に高度の狭窄や閉塞を認める．➡脳梗塞を考える．治療⒈急性期の治療：全身管理・合併症対策とともに，梗塞巣に対する治療を行う．a.血栓溶解療法 ：rt-PA（アルテプラーゼ） b.血管内治療（血栓回収療法による再灌流療法）c.脳保護療法 ：エダラボンd.抗血小板療法 ：アスピリンなどe.抗凝固療法 ：アルガトロバン，DOAC，ワルファリンなどf.抗脳浮腫療法 ：高張グリセロール，マンニトール⒉慢性期の治療：再発予防と合併症・後遺症の軽減を目的とする．a.危険因子の管理 ：降圧薬，スタチン，糖尿病治療薬などb.抗血小板療法 ：アスピリンなど or抗凝固療法 ：DOAC，ワルファリン c.外科的治療 ：CEA，CAS，バイパス術※後遺症や合併症を防ぐため，早期からリハビリテーション治療が行われる．脳梗塞とは，脳動脈の狭窄や閉塞により灌流域の虚血が起こり，脳組織が壊死に陥る疾患である．障害部位により様々な局所神経症状をきたす．脳血管疾患死亡数の半数以上を占め，高齢化に伴い罹患数の増加が予想されている．発症予防とともに，早期リハビリテーション治療によるADL向上，社会復帰が重要である．細動，血管炎，動脈解離，血液疾患，薬物使用など様々な原因が含まれる〔p.86〕．intro.MINIMUM ESSENCE監修井口 保之アテローム血栓性脳梗塞 （約30％）心原性脳塞栓症 臨床病型による分類ラクナ梗塞 その他（約27％）（約20％）血栓性発症機序による分類塞栓性血行力学性〈アテローム血栓性脳梗塞〉〈心原性脳塞栓症〉〈ラクナ梗塞〉〈適応時間，禁忌症例に注意〉〈非心原性〉〈心原性〉脳梗塞
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