病6-2版_立ち読み

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●発熱毒素／発赤毒素（Spe）：streptococcal pyrogenic exotoxin　●ストレプトリジンO（SLO）：streptolysin O　●ストレプトキナーゼ（SK）：streptokinase　●咽頭炎：pharyngitis　●扁桃炎：tonsillitis　●EBウイルス（EBV）：Epstein-Barr virus　●ジフテリア：diphtheria　●丹毒：erysipelas●血中のASO，ASKの抗体価上昇により，溶連菌感染を確認できる．●続発症〔p.202〕の出現後にピークとなることが多いので，診断に有用となる〔p.203〕．　溶血毒●ストレプトリジンO（SLO）●ストレプトリジンS（SLS）　➡赤血球，白血球などを傷害　発熱毒素（Spe）　➡発熱や猩紅熱の発赤などの原因　酵　素●ストレプトキナーゼ（SK）　➡フィブリンの溶解を促進など●A群β溶連菌感染症には急性感染症と続発症がある．●急性感染症は上気道と皮膚・軟部組織の感染症が多い．●続発症は主に産生された抗体や免疫複合体によるもので，先行感染M蛋白抗貪食作用，抗殺菌作用など●丹毒は主にA群β溶連菌による真皮の炎症〔p.196〕である．●顔面・下肢などに急速に広がる紅斑がみられ，高熱（39●咽頭炎・扁桃炎●3〜14歳に好発し，高熱，白苔を伴う扁桃の発赤，圧痛●紅斑は浮腫状に硬化し，境界が鮮明で疼痛を伴うこと●鑑別にはEBウイルス〔p.299〕やジフテリア〔p.208〕による急性グラム陽性菌感染症レンサ球菌感染症●リウマチ熱，　リウマチ性　心疾患〔p.202〕1〜5週　症　染●口蓋扁桃の発赤・腫脹と白苔の付着（　）を認める．201An Illustrated Reference Guide第97回医師国家試験H15溶連菌感染ストレプトリジンOストレプトキナーゼ続発症（免疫学的機序による）●溶連菌感染後急性糸球体腎炎〔p.202〕SLOSK 様々な特徴をもつ A群β溶連菌の病原性●A群β溶連菌の病原性は，産生される毒素・酵素や表 免疫学的機序による続発症がある A群β溶連菌感染症の病態 A群β溶連菌によるものが多い 急性咽頭炎・扁桃炎●A群β溶連菌は，急性咽頭炎・扁桃炎の原因となる細菌面抗原のM蛋白などの作用により発揮される．毒素および酵素潜伏期2〜5日感発の中で最も多い．を伴う前頸部リンパ節腫脹などがみられる．咽頭炎を考える． 血清学的検査 ASO，ASK●ストレプトリジンO（SLO）に対する抗体をASO，ストレプトキナーゼ（SK）に対する抗体をASKという． 真皮の化膿性炎症 丹毒非侵襲性のもの（多い）●痂皮性膿痂疹〔p.197〕●丹毒，蜂巣炎（蜂窩織炎）侵襲性のもの（まれ）●壊死性筋膜炎〔p.204〕●劇症型A群レンサ球菌感染症〜40℃），悪寒などの全身症状を伴う．が特徴的である．ASO，ASKの抗体価⬆SLOASOSKASK第110回医師国家試験H30●両頬，鼻にかけて比較的境界明瞭な紅斑を認める．表面抗原から数週間後に発生する．上気道感染症（学童期に多い）皮膚・軟部組織感染症