病2-5版_web立ち読み_210204
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●植込み型除細動器(ICD):implantable cardioverter defi brillator ●星状神経節:stellate ganglionⅡ❶不整脈●心室の無秩序な*無脈性心室頻拍も同様の治療方針である.心室細動(VF)●マグネシウム製剤静注●心肺蘇生法(CPR) 2分〔胸骨圧迫30回+人工呼吸2回を繰り返す〕〔p.175〕●アドレナリン静注3〜5分ごと●CPR 2分●ニフェカラントまたはアミオダロンまたはリドカイン静注●CPR 2分●β遮断薬(プロプラノロール)●β遮断薬(ランジオロール,プロプラノロール)静注●左星状神経節ブロック●先天性QT延長症候群〔p.198〕●二次性QT延長症候群〔p.199〕●徐脈があれば心臓ペースメーカー●左星状神経節ブロック〔p.194〕●突然死予防のための治療は植込み型除細動器(ICD)〔p.170〕である.●ICD治療を行えない場合,またはICD植込み後に発作を繰り返す場合は,病態に応じた薬物療法(アミオダロンなど)を行う.●ただし基礎心疾患がない,またはあっても心機能が正常〜軽度低下の患者で,原因疾患の治療のみで不整脈が消失す195An Illustrated Reference Guide 無秩序な波の連続が特徴的 病態生理と心電図●VF時の心臓には収縮期も拡張期も存在せず,心室容積は常に 迅速な対応が重要 治療●急激な心拍出量の低下(心停止の状態)と意識消失をきたすため,緊急治療を要する.ほぼ一定となり,心拍出量は0になる.心電図の特徴発作の予防る場合はICDや薬物療法は必要ない.QT延長ありQT延長なし興奮.原因疾患の検索原因疾患の治療VF例発作の停止心室細動(VF)*電気的除細動除細動が無効無効電気的除細動無効無効電気的除細動無効静注病態生理小さなリエントリー回路が多数心筋に存在する状態と考えられている.❶全く不規則な 基線の揺れ発作停止再発性の場合,QT延長の有無を確認➡β遮断薬静注➡原因疾患の治療

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