⬅＊An Illustrated Reference Guide虚血性心疾患+αもっとわかる ＊STEMI でも心筋トロポニンの上昇がみられるが，結果を待たずに初期診断によ●トロポニン：troponin ● 冠動脈造影（CAG）：coronary angiography ● 再灌流療法：reperfusion therapy ● 経皮的冠動脈インターベンション（PCI）：percutaneous coronary intervention ● 血栓溶解療法：fibrinolytic therapy ／ thrombolysis ／ thrombolytic therapy ● 冠動脈バイパス術（CABG）：coronary artery bypass grafting ● 不安定プラーク：unstable plaque ／ vulnerable plaque ● 攣縮：spasm急性冠症候群（ACS）心臓突然死〔p.170〕菲薄化した心筋が圧によって瘤状に突出したもの． 心 筋 梗 塞 後，数週～数ヵ月にみられる．重症例では外科的に修復術を行う．● ACS は，不安定狭心症〔p.137〕と，急性心筋梗塞（AMI）〔p.160W〕，虚血による心臓突然死を包括した● 不安定プラーク〔p.136〕の破綻とそれに伴う血栓形成により冠動脈が急速に狭窄あるいは閉塞し，心筋● その他に，プラークのびらんや石灰化結節などにより血栓が形成されて起こる場合もある．● ACS は緊急の対応が必要であり，10 分以内に心電図で ST 上昇の有無を確認し，適切な治療を開始● 線維性被膜の菲薄化じゅくしゅれんしゅく● 冠攣縮〔p.158〕左室瘤 活性凝固時間（ACT） 〔p.171〕血液に凝固促進剤を加えて計測した凝固時間で， ヘパリンのモニタリングのために測 定する血液検査の項目の1 つ．測定時間が短いため汎 用されている．ACS に対する PCI 施行時 は，ACT を 250 秒以上に維 持できるようにヘパリンを投与する．161 急速に進行する狭窄・閉塞 概念 心電図とバイオマーカー 診断のながれ疾患概念である．が虚血，壊死に陥る．する．＊＊症状出現から6 時間以内では心筋トロポニンの評価が難しいため，判定は 1〜外膜中膜内膜薄い線維性被膜脂質の含有量が多いプラーク（粥腫）治 療心筋バイオマーカー（心筋トロポニン）の異常非閉塞性血栓形成血栓形成閉塞性血栓形成急性冠症候群（ACS）非 ST 上昇型 ACS（NSTE-ACS）非 ST 上昇型心筋梗塞（NSTEMI）壁在血栓非 ST 上昇型急性冠症候群（NSTE-ACS）〔p.160〕ST 上昇型心筋梗塞（STEMI）〔p.160〕胸痛など持続的な ST 上昇なしリスクに応じた治療ありなし不安定狭心症＊＊急速に進行不安定プラーク プラークの破綻破綻の原因暫定診断心電図持続的 ST 上昇初期診断ST 上昇型心筋梗塞（STEMI）迅速な再灌流療法最終診断ST 上昇型心筋梗塞（STEMI）り再灌流療法を行うことが重要である．3 時間空けた 2 回の測定での上昇または下降にて行う．概要
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