●悪性黒色腫：malignant melanoma ●メラノサイト：melanocyte ●末端黒子型（ALM）：acral lentiginous melanoma ●表在拡大型（SSM）：superfi cial spreading melanoma ●結節型（NM）：nodular melanoma ●悪性黒子型（LMM）：lentigo maligna melanoma ●皮丘平行パターン：parallel ridge pattern ●非定型色素ネットワーク：atypical pigment network ●全切除生検：excisional biopsy ●腫瘍の厚さ（TT）：tumor thickness ●インターフェロン（IFN）：interferonAn Illustrated Reference Guide●人種別では，白色人種>黄色人種>黒色人種の順で多く，世界的に増加傾向であ●日本人に多い末端黒子型では機械的刺激が発症に関与すると考えられている．●腫瘍化してもメラニン産生能を有するため，黒褐色病変を形成することが多い．まれにメラニン産生●日本人の好発部位●進行すると，垂直増殖をきたすようになる．●真皮，皮下組織のリンパ管や血管●様々な因子の影響を受け，メラノサイトの増殖に関わる遺伝子に変異が生じ，腫瘍性増殖を起こす．●初期は水平増殖が中心で●青色母斑●色素性乾皮症●紫外線●機械的刺激intro.MINIMUM ESSENCE❶好発：60歳代以降の高齢者 ❷足底や手，爪にできた黒褐色の色素斑で， 〈日本人の好発部位〉❸非対称に大きくなる，辺縁が不整になる，色の濃淡ができるなどの変化を認める．❹ダーモスコピーで，皮丘平行パターン，非定型色素ネットワークなどを認める．BRAF MEK malignant melanoma216〔p.221〕セリン・スレオニンキナーゼ（リン酸化酵素）であるRAFファミリーの1つ．MAPK経路において細胞増殖に関わる細胞内シグナル伝達を担う．〔p.221〕細胞内シグナル伝達経路において，BRAFの下流に存在する分子である．BRAFの作用で活性化し，さらに下流のERK（MAPKの1つ）をリン酸化して増殖シグナルを伝達する．C43.9➡悪性黒色腫（メラノーマ）を疑う．●確定診断には生検（全切除生検が基本）を行う．●腫瘍の厚さ（TT）が予後に関わる重要な因子である．治療病期によって以下の治療を組み合わせる．⒈外科治療：広範囲切除術，センチネルリンパ節生検，リンパ節郭清⒉薬物療法：免疫チェックポイント阻害薬，BRAF阻害薬，MEK阻害薬，IFN メラノサイト由来の悪性腫瘍．リンパ行性，血行性に転移しやすく，皮膚腫瘍の中で最も悪性度が高い．末端黒子型，表在拡大型，結節型，悪性黒子型の4病型に分類される．日本人では年1〜2人/10万人ほどの発症率で，末端黒子型が最も多い．る（オゾン層破壊による紫外線量増加が原因として考えられている）．●腫瘍マーカーとして，進行例では血中5-S-CD〔p.6〕が上昇することがある．宿主因子●巨大先天性色素性母斑遺伝子変異●■■■■●■■■■●■■■ リンパ管など腫瘍化〈男女差なし〉 メラノサイトが腫瘍化 悪性黒色腫の発生・進行●悪性黒色腫は，メラノサイトが腫瘍化して増殖する悪性腫瘍である．ある．腫瘍細胞（がん細胞）へ浸潤し，転移を起こす．血行性転移●肺，肝臓，骨，脳などへ遠隔転移する．リンパ行性転移〔p.219〕●領域リンパ節転移●衛星転移●in-transit転移監修清原 隆宏好発部位環境因子血管メラノサイト能が低い無色素性のものもある．悪性黒色腫（メラノーマ）
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