病みえ11-2

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●J-CHS基準：Japanese CHS index　●体重減少：weight loss　●筋力低下：muscle weakness　●易疲労感：fatigability　●変形性関節症（OA）：osteoarthritis／osteoarthrosis　●骨粗鬆症：osteoporosis　●変形性脊椎症：spondylosis deformans　●運動器不安定症（MADS）：musculoskeletal ambulation disability symptom complex　●亀背：gibbus〔deformity〕　●関節リウマチ（RA）：rheumatoid arthritis　●腰部脊柱管狭窄症：lumbar〔spinal canal〕stenosis／lumbar spinal stenosis●関節痛や背部痛，関節や脊柱の機能低下と，それによる歩行速度の低下，歩行時の易転倒性などの症状がみられ，進行すると要支援・要介護となるリスクがある．●フレイル〔p.466〕が精神・心理的，社会的側面という高齢者における多面的な概念である一方，ロコモは運動器の健康に着目しており，低い年齢層も対象としている．●運動器不安定症は，次のように定義・診断される．3つ以上該当：フレイル，1〜2つ該当：プレフレイル自立度●歩行速度➡●歩行時の易転倒性など●筋量の低下●関節・脊椎の変性●骨量の減少老年症候群老年症候群●下肢切断後●高頻度転倒者●骨粗鬆症1）開眼片脚起立時：15秒未満2）3m timed up-and-go（TUG）テスト：11秒以上1．日常生活自立度判定基準ランクJまたはAに相当 A ：準寝たきり　介助なしには外出できない2．運動機能：1）または2）日本運動器科学会：「運動器不安定症」定義・診断基準改定．2015　http://www.jsmr.org/fuanteishow.html（2023年11月閲覧）より改変日本整形外科学会，日本運動器科学会 監修：ロコモティブシンドローム診療ガイド2021．第1版，文光堂，2021，p.10より改変+αもっとわかる 5つの項目で評価する フレイルの診断基準●フレイルの診断基準は現時点で統一されていないが，日本では，Friedらが唱えたフレイル診断法であるCHS基準をもとに作成された日本版CHS基準（J-CHS基準）が主に用いられている． ●J-CHS基準では，次の表に示す5項目について，評価基準に3つ以上該当した場合にフレイルと診断する．なお，1〜2つ該当した場合は，フレイルの前段階である「プレフレイル」と診断する． 運動器の障害による移動機能の低下 ロコモティブシンドローム（運動器症候群）●ロコモティブシンドローム（ロコモ）は「運動器の障害により，移動機能の低下をAdvanced Study 運動器不安定症定義高齢化に伴って運動機能低下をきたす運動器疾患により，バランス能力および移動歩行能力の低下が生じ，閉じこもり，転倒リスクが高まった状態J ：生活自立　独力で外出できる日本では，横断歩道を1m/秒の歩行速度で渡りきれるように青信号の時間が設定されています．つまり，歩行速度が1m/秒を下回ってしまうと，日常生活に支障をきたすといえます．老年科医きたした状態」と定義される．運動器の障害■サルコペニア〔p.469〕■変形性関節症〔p.410〕■変形性脊椎症〔p.421〕■骨粗鬆症〔p.438〕機能評価基準ロコモティブシンドローム●関節や脊柱の機能➡診断基準高齢化に伴って運動機能低下をきたす11の運動器疾患または状態の既往があるか，または罹患している者で，日常生活自立度ならびに運動機能が次の機能評価基準に該当する者高齢化にともなって運動機能低下をきたす11の運動器疾患または状態●脊椎圧迫骨折，各種脊柱変形（亀背，高度腰椎後弯・側弯など）●下肢骨折（大腿骨頸部骨折など）●変形性関節症（股関節，膝関節など）●腰部脊柱管狭窄症●脊髄障害（頸部脊髄症，脊髄損傷など）●神経・筋疾患●関節リウマチおよび各種関節炎●長期臥床後の運動器廃用日本版CHS基準（J-CHS基準）項目体重減少筋力低下疲労感歩行速度6ヵ月で2kg以上の（意図しない）体重減少握力：男性＜28kg，女性＜18kg（ここ2週間）訳もなく疲れたような感じがする通常歩行速度＜1.0m/秒❶軽い運動・体操をしていますか？❷定期的な運動・スポーツをしていますか？上記の2つのいずれも「週に1回もしていない」と回答身体活動要支援・要介護評価基準ロコモティブシンドロームには運動器不安定症〔次項〕とその予備群が含まれます．運動器不安定症は，すでに運動機能低下をきたした結果としての保険診療上の診断名で，ロコモよりも狭い概念です．運動器障害運動器疾患ロコモティブシンドローム運動器不安定症要介護整形外科医467An Illustrated Reference Guide