病10-4版_立ち読み

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●羊水過多〔症〕：polyhydramnios　●子宮筋腫：uterine myoma　●多胎妊娠：multiple pregnancy　●胎児心拍数陣痛図（CTG）：cardiotocogram　●胎児心拍数（FHR）：fetal heart rate　●子宮収縮（UC）：uterine contraction●胎児機能不全を示唆する徴候がみられる．■遅発一過性徐脈■基線細変動の消失■徐脈 ●不規則なさざ波様収縮●持続的な子宮収縮●非定型的な陣痛曲線 ●正常パターンをとることが多い（ただし，PROMやCAMの疑いがある症例では異常がみられることがあるので注意する）．●規則的な子宮収縮がみられる．●一過性頻脈など正常パターンをとる．●陣痛開始前なら子宮収縮はみられ●分娩中なら子宮収縮がみられる．子宮胎児心拍数収縮圧●早剝におけるCTGでは遅発一過性徐脈をはじめとして様々な異常パターンがみられうる．●ただし，軽症ではreassuring pattern（正常パターン）を示す例もある．妊娠の異常常位胎盤早期剝離●早剝の既往●妊娠高血圧症候群（HDP）●絨毛膜羊膜炎（CAM）●前期破水●腹部外傷●外回転術胎児心拍数子宮収縮圧（mmHg）胎児心拍数子宮収縮圧（mmHg）121An Illustrated Reference Guide 早剝の既往やHDPには特に注意 発症の危険因子●危険因子の詳細を表に示す．●最も有名なのはHDPだが，それ以外にも，早剝の既 早剝では様々な異常パターンがみられる 胎児心拍数モニタリング●切迫早産との鑑別には，胎児心拍数モニタリングが最も重要で，CTGで早剝を疑う所見がなければ早剝は否定的であるか，たとえ早剝であったとしても危険性が高い状態ではない．例えば超音波で，早剝を疑う所見がみられてもCTGで異常がみられなければ，すぐさま帝王切開を行う必要はない（人工的に早産児をつくることになるため）．往，CAM，前期破水は特に注意しておく．正常ない．常位胎盤早期剝離の胎児心拍数陣痛図（CTG）CTG提供：大場 隆●基線細変動減少，高度の遅発一過性徐脈（基線から最下点までCTG提供：水上 尚典●高度な遅発一過性徐脈がみられる．●子宮は不規則なさざ波様の収縮がみられる．その他の因子●羊水過多症●喫煙●コカイン●子宮筋腫●多胎●血栓性素因常位胎盤早期剝離などなど（bpm）（bpm）15bpm以上下降している）がみられる．特に注意を要する因子切迫早産