僕にまかせて！● 保険外併用療養費の対象であれば，保険診療には保険が適用される施設重い…保険診療の仕組み保険医医師免許保険医社会保障と医療経済っほ…人● ただし，認可されていない医薬品や医療機器，先進的な治療法などへ医療保険● 未承認薬などを迅速に保険外併用療養として使用したいという患者のニーズに応えるため，2016年 4 月から開始した患者の申出を起点とする新たな保険外併用療養制度● 特定の保険薬局への誘導の禁止● 療養の給付の担当に関する帳簿及び書類その他の記録を● 患者の提出する被保険者証によって療養の給付を受ける● 厚生労働大臣の定める医薬品以外の薬物を患者に施用し，● 健康診断は療養の給付の対象として行ってはならない● 処方箋の使用期間は交付の日を含めて4日以内とする● 原則として，自由診療を含● 保険診療を行うには，厚生労働省の地方厚生（支）局から ❶ 保険医の登録，❷ 保険医療機関の指定を● 保険医・保険医療機関として許可されると，保険診療のルール（『療養担当規則』）と価格（診療報酬点数 保険外併用療養費 ● 保険診療と自由診療（保険外診療）を併用すると，医療費は全額自己負担となる（混合診療の禁止）． 保険医・保険医療機関受ける必要があり，これを二重指定制度という．表と薬価基準）に従って，保険者より診療報酬が支払われる．163のニーズの高まりを受け，特定の療養において混合診療への一部保険適用が認められている（保険外併用療養費制度）．Visual Guide : Medical Care and Public Health（衛 - 211 ）自己負担3 割保険診療保険外診療む場合は全額自己負担保険外診療保険診療給付7 割こっちは資 格医 師歯科医師薬剤師病 院診療所薬 局医薬品医療機器等法『保険医療機関及び保険医療養担当規則（療養担当規則）』には保険診療を行う上で保険医療機関と保険医が遵守すべき事項が定められています．保険医療機関に関しては療養の給付の担当の範囲・担当方針，保険医に関しては診療の一般的・具体的方針，診療録の記載などの事項が規定されています．療養担当規則保険診療の仕組み○×病院保険医療機関選定療養❶ 特別の療養環境の提供（差額ベッド）❷ 予約診療❸ 時間外診療❹ 200 床以上の病院の未紹介患者の初診❺ 200 床以上の病院の再診❻ 制限回数を超える医療行為❼ 180 日を超える入院❽ 前歯部の材料差額❾ 金属床総義歯❿ 小児う歯の治療後の継続管理患者の選好によるもの根拠法保険資格医師法歯科医師法保険医薬剤師法保険薬剤師医療法保険医療機関保険薬局規定内容（抜粋）保険外併用療養費の対象❶ 先進医療（高度医療を含む）❷ 医薬品，医療機器，再生医療等製品の治験に係る診療❸ 医薬品医療機器等法承認後で保険収載前の医薬品，医療機器，再生医療等製品の使用❹ 薬価基準収載医薬品の適応外使用❺ 保険適用医療機器，再生医療等製品の適応外使用評価を必要とするもの医師と歯科医師は，保険医の登録と保険医療機関の指定の 2 つがないと，保険診療を行うことができない（薬剤師，薬局についても同様）．美容外科や人間ドックなどの保険診療を行わない医療機関の場合は，指定を受けていないこともある．根拠法健康保険法二重指定制度保険薬局で保険調剤を行う場合は保険薬剤師の登録が必要となるが，保険医療機関で院内調剤を行う場合は不要である．健康保険法共通保険医療機関3 年間保存しなければならない（診療録は5 年間）資格があることを確認しなければならない又は処方してはならない評価療養患者申出療養
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